王李珏委员：
您提出的《关于打造“互联网+数字中医创新服务示范”项目的建议》（第2022163号）提案收悉。白云区政府高度重视，积极组织我局及区市场监管局进行认真研究办理，现将办理有关情况答复如下：
一、传承中医药文化底蕴，筑牢基层中医药阵地
（一）真下沉，求实效。
为深入学习贯彻习近平总书记关于中医药工作的重要论述精神，进一步做好名医药专家学术思想传承工作，“十四五”期间，将开展广州市三级名中医工作室建设，培养基层中医药骨干人才。在市卫健委的统筹遴选下，我区有11间基层医疗机构与广州市三级名中医建立”一对一”的导师与培养对象的关系，建立“上下互通”（学员上送导师医院培训、导师工作室下沉基层）的工作室建设机制。导师和学员所在单位签订工作室建设协议，共同开展临床专科建设、适宜技术推广、人才培养、科研教学等工作。
在今年5月份至今，11家基层机构已完成建设名中医工作室，专家团队每月至少2次下沉基层卫生机构开展常见病、多发病及部分疑难病的中医诊疗技术，并结合基本公共卫生中医药管理项目、治未病服务管理、中医康复能力建设、中西医协同治疗等。积极开展中医药适宜技术，如针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药贴敷、中药熏蒸等，提高在基层就诊人员中开展非药物疗法的诊疗能力。强化中医药师承带教，培养对象可定期或短期到导师所在医院进修学习，提高其中医综合临床诊疗水平。加强中医药科技创新，通过名中医工作室建设，培养的提高基层中医药人才的科研思维能力，拓宽思路，逐步实现在国内外高水平期刊上发表高水平文章等。
（二）均资源，促提升。
依托广州中医药大学第一附属医院全面托管白云区中医医院的契机，优质的中医药技术资源下沉到基层，形成了白云区南北相通的“中医长廊”，为全面履盖中医药服务，2021年7月在白云区卫生健康局的引领下组建了“白云区中医药联盟”，由广州中医药大学第一附属医院白云医院作为牵头单位，通过接纳区内各级各类医疗机构加盟作为成员单位，牵头单位对成员单位进行中医药技术指导、培训以及柔性帮扶，提升全区中医专业技术人员能力，并实现患者双向转诊，合作共赢。联盟牵头单位定期组织中医药研修培训班、中医适宜技术培训班，成员单位组织相关人员接受培训，提升中医药技术水平。
（三）汇名医，智助力。
1.周洪彬广州市基层名中医传承工作室坐落于白云区中医医院，工作室团队共10人，周洪彬基层名中医兼任工作室负责人，有继承人9人。传承团队累计开展和参与交流研讨、病案讨论、医案评价等活动72次。工作室建设周期内共接收外单位进修人员7名，来自基层医疗卫生机构、贵州省对口帮扶医疗机构等。2019-2021年共主办市级继续教育项目4项，省级继续教育项目1项，为700余人次学员提供观摩学习周洪彬基层名中医中医药临床经验和学术成果。2022年工作室将继续举办省、市继续教育项目各1项。
2.为指导全市做好新冠肺炎中医药临床救治工作，市卫生健康委成立中医防控专家组，周洪彬基层名中医入列专家组成员。周洪彬基层名中医定期开展基层巡诊活动，2021年6月赴白云区第二人民医院指导中西医结合学科筹建工作。经征求医院意见，2021年11月在白云区第二人民医院设立工作室分站，定期开展教学门诊、教学查房，参与西医疑难病例中医会诊。周洪彬基层名中医重视医疗帮扶工作，曾远赴贵州省黔南州主持开展学术交流活动，与贵州省荔波县、平塘县建立稳定帮扶关系，坚持开展远程临床指导。其继承人传承志愿，今年6月赴贵州省罗甸中医院驻点帮扶。2021年11月受邀参加医院第一届中医药文化节义诊活动，现场接待求诊、咨询群众50余人，传扬中医药传统文化，在群众中建立德艺双馨的名医口碑。
二、突显家庭医生签约服务，发挥“互联网+医疗健康”优势
（一）白云区家庭医生签约服务团队现状。
截至2022年6月30日，白云区22家基层医疗卫生服务机构共有727名全科医生，其中367名参与到全区188个家庭医生签约服务团队（以下简称“家医团队”）中，覆盖全年龄段白云区的常住人口，目前签约人口约为122.98万人，签约率为32.86%，其中重点人群签约数43.3万人，签约率为68.38%。
我区家医团队重点关注65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、结核患者、严重精神障碍患者、重度残疾人、贫困人口和计生生育特殊家庭等10类重点人群的健康需求。要求为贫困人口和计生生育特殊家庭提供愿签尽签家签服务，免费将已签约的免费包升级为基本包，免费为其每年提供健康评估等服务。在日常工作中，家医团队分发挥了“政策宣传兵”的作用，向居民宣传“公民是自己健康的第一责任人”的理念，同时向居民群众解读家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目。针对不同人群实行分类管理，为白云区居民提供全科诊疗、专家门诊、慢病管理、签约、预约、健康体检、医养结合、“慢病长处方”和空中药房等服务。
（二）家庭医生签约服务团队特色服务。
根据各基层医疗机构实际，各机构探索出了不同的家医服务特色，如充分发挥“互联网+医疗健康”优势，为签约居民提供远程健康检测、空中药房、互联网诊疗等服务；临床药师参与到家医团队中，对居民进行合理用药指导；为居民提供穴位埋线、手法推拿等中医特色个性服务包；提供盆底肌康复、妇科两癌筛查项目等妇科特色个性服务包。
（三）家庭医生签约服务团队的发展方向
我区家医团队正在探索以下举措，实现“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的目标。一是配合“广州市全科医生倍增工程工作计划方案”，积极组织478名医生参加全科医生转岗培训，充实区内全科医生数量，争取在2025年，完成每万名居民拥有3名以上全科医生的目标，以此充实家医团队人才队伍。二是定期举办“滚雪球”培训、白云区金牌社区医疗培训、BMJ全科医生3年培训等专业技能培训，提高区内整体家医签约核心服务能力，提高专业技术人员业务水平，以满足多样化的居民个体需求。三是探索通过医联体、医共体为桥梁，在基层医疗机构的家庭医生进行首诊，充分评估病情以后，对病情确有所需的签约居民提供上级医院转诊，预留专家号源；对病情紧急的签约居民提供优先就诊的便利。四是鼓励各基层机构对符合家庭病床病种的签约居民，提供家庭病床服务；或探索与养老机构共同开展养老床位建设，使行动不便，长期居家的人群能享受到家门口的就医便利。我区将以“签约一人、履约一人、做实一人”为要求，通过家医签约使家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生真正的成为居民的首诊医生，做好居民的“健康守门人”！
三、加强中医药使用的管理和保证中药饮片质量
（一）区市场监管部门依据职能强化中药质量安全监管。
1.开展流通环节的监督检查和风险隐患排查，配合省药品监管部门开展药品批发领域跟踪检查，及时发现问题并督促企业整改，提升行业质量管理水平。
2.积极开展中药饮片专项整治行动，严厉打击违法违规行为，规范中药市场秩序，进一步提升中药质量。近两年来，区市场监管部门开展中药饮片专项整治，累计出动执法人员4000人次，检查中药饮片生产企业17家次，药品批发企业104家次、连锁总部34家次、药品零售企业4214家次、医疗机构556家次，发现涉嫌违法违规线索并立案查处9宗，限期整改474宗，罚没款入库32.4万元。
3.通过加大监督抽检力度降低不合格中药流入市场风险。近两年来，监督抽检中药饮片及中成药100批次，对抽检不合格产品均立案查处，要求企业配合主动召回并采取风险管控措施。
（二）发展“互联网+”药品供应保障服务。
落实药品采购四个允许”要求，依托省第三方电子药品交易平台和广州、深圳药品集团采购组织，完善药品采购保障机制，加强基于互联网的短缺药品多源信息采集和供应业务协同。推广智慧药房和虚拟药房，开展智能仓储、调配调剂、分装分拣、温控运输、全程监控等服务。支持医院、药店、药品生产流通企业、符合条件的第三方机构共同参与处方流转、药品配送，提供远程审方、用药咨询、处方整合等服务，发展区域药房超市、煎煮中心、配送中心，探索开展“院开店取”、“院开店煎”、“院开店送”等便民服务。
广州市白云区卫生健康局
2022年9月10日
（联系人：林泽湖，李丽兴 联系电话：39431784）
