尊敬的刘蕾代表：
您在广州市白云区政协第十一届二次会议委员上提出的《关于积极应对人口老龄化，推进老年医疗健康服务体系建设的建议》（第2022072号）已收悉，感谢您对我区老年医疗健康服务体系提出的宝贵建议，我局高度重视，组织各会办单位针对建议内容进行了认真讨论，现将有关情况答复如下：
一、我区老年医疗健康服务基本情况
根据七普数据显示，2020年末，白云区常住人口约374.3万人，60岁及以上人口约31.24万人，占8.34%，其中65岁及以上人口约20.79万人，占5.55%。白云区现有区级居家养老综合服务中心1个、镇街级居家养老综合服务平台24个、星光老年之家214个、农村老年人活动站点91个、长者饭堂140个，在运营养老机构36间(不含广州市老人院和荔湾区一间公办养老院)，床位数15572张，实现了社区居家养老服务设施镇街全覆盖，社区居家养老服务村居全覆盖。
医养结合机构共16家，其中：养办医14家、医办养1家（同和街社区卫生服务中心）、嵌入式医养结合机构1家（广州南国颐景老年公寓），提供医疗床位879张。
目前，我区各级各类医疗卫生机构共999间，其中：医院73间（公立医院25间）、护理院4间（医源护理院、百慈护理院、正皓居护理院、柏康护理院）护理站24间（其中广州市试点7间），其它基层医疗卫生机构899间（镇卫生院4间，社区卫生服务中心18间，其余为社区卫生服务站、门诊部、村卫生站等）。
二、工作情况
（一）建设健全老年人健康与养老服务体系。
将老年健康服务体系建设纳入《广州市白云区重点卫生健康工作三年行动方案（2021-2023）》。推进形成区级医养康养中心—辖区二级以上综合医院—基层医疗卫生机构的三级老年健康服务体系，以及覆盖辖区所有镇街的医养结合服务体系。
1.完善各镇街养老服务体系的建设。结合各镇街的实际，以老年人服务需求为导向，我区已有24个镇街建成街镇综合养老服务中心（颐康中心），并已正式运营，可为各镇街老年人提供全托、日托、助餐配餐、家政+养老、家庭养老床位、医养结合、辅具租赁等功能，增加我区嵌入式、综合性、多功能、普惠性优质养老服务供给，完善全覆盖、多层次、多支撑、多主体社会养老服务体系，实现每个镇街建设至少1个颐康中心。
2.扎实开展老年健康管理服务。建立健全老年人健康管理体系，形成区疾控中心—社区卫生服务中心、镇卫生院—责任医师团队的三级服务网络，一是按照《国家基本公共卫生服务规范》抓好老年人健康管理工作。截至8月底，已为全区16.37万名65岁以上老年人建立健康档案，为86398名老年人开展健康管理，老年人健康管理率为41.56%，医养结合服务人数为92160人，服务率达44.33%，为失能老年人上门健康评估人数为3659人，服务率达65.41%。二是根据《关于加强辖区养老机构医疗卫生工作的通知》、《关于进一步落实老年人家庭医生签约服务的通知》文件，对养老机构内老年人开展健康管理服务，将老年人家庭医生签约服务延伸覆盖辖区所有养老机构。截至8月底，已为养老机构内4689名老年人建立健康档案，完成机构内老年人健康体检3280人，养老机构内老年人健康管理率为65.47%。
3.加快推进医养融合发展，为老年人提供便捷的医疗服务。一是提升辖区内医养结合机构的服务质量，2022年8月初开展全区医养结合机构服务建设情况检查，由我局牵头联合区民政局，并组织基层医疗机构、区卫生监督所专家到各医养结合机构督导，促进医养结合机构标准化建设。二是5月中旬积极组织广州南国颐景老年公寓创建省级医养结合示范机构，提高区内医养结合服务质量和水平。
4.积极推进老年友善医疗机构建设。为优化老年人就医环境，提升老年医疗服务质量，2021年，我区全面启动老年友善医疗机构创建工作，区内46家医疗卫生机构符合创建条件的机构，通过阶段自评、整改、初审、完善、提升等多轮创建活动，2021年19家医疗卫生单位被评为广东省老年友善医疗机构，2022年继续推荐18家医疗卫生单位参加广州市老年友善医疗机构评选。
（二）优化服务，持续推进老年医学服务标准化建设。
一是建立老年人就医绿色通道。根据《广东省卫生健康委办公室关于印发广东省进一步落实便利老年人就医举措的实施方案》的通知，全区医疗卫生机构均建立老年人就医绿色通道，各机构医护人员、志愿者均会协助没有手机或无法提供“健康”码的老年人完成各项信息录入，为老年人提供就医便利。二是增加老年健康服务资源，大力推进二级以上综合医院老年医学科、康复科、中医科、护理床位建设，试点安宁疗护、互联网+护理、远程医疗服务。全区13间二级及以上综合医院，其中12间医疗机构开设老年医学科，8间医疗机构开设康复科，13间医疗机构开设中医科。目前我区共有基层胸痛中心8家，其中石井人民医院为国家基层胸痛中心示范基地。南方医院白云分院、区第二人民医院、南方医院太和分院均具备心脏接入手术技术。南方医院白云分院、区第二人民医院、区第三人民医院已通过脑防委认证，被评为防治卒中中心。南方医院白云分院重点打造由神经内科、神经科ICU、神经接入组成的脑血管病医院，床位规模达200张，由南方医院本部神经内科牵头，构建一个“急诊科-介入手术室-重症医学科-普通病房”等多学科统一管理的全国有影响力的特色专科医院。现已完成急诊科、ICU、介入手术室及病房等基础建设，进行相应的学科糅合，同时配备了先进的医疗设备，例如1.5T MR，64排CT以及悬吊式数字减影血管造影系统（为目前世界上最新一代血管造影系统）等重点专科建设，满足老年人就医需求。
（三）全面推进优化社区居家医养结合服务。
优化社区居家养老服务功能，将医疗服务延伸至家庭。一是开展老年人家庭适老化改造，截至目前全区已为182名有需求的居家老年人的居住环境和生活空间进行必要适老化和智能化家居改造。24小时在线监护老年人居家安全，如遇长者紧急呼援，15分钟内上门应援服务。二是支持社区卫生服务中心（镇卫生院）与社区居家养老服务中心机构签约合作，全区24个镇街均已建成集生活照料、助餐配餐、日间托管、上门医疗、康复护理、临时托养、文化娱乐、精神慰藉、临终关怀、安全援助等10项服务为一体的养老综合服务平台，实现社区居家医养资源100%融合，24个镇街全面对接护理站、基层医疗卫生机构，签订医疗服务协议，全区社区医养结合服务覆盖率、家庭医生签约率均达100%，提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供便捷的医疗服务。
（四）推进基层医疗卫生机构为居家老年人提供便捷的医疗服务。
根据各基层医疗机构实际情况，建立家庭医生团队，针对不同人群实行分类管理，为白云区居民提供全科诊疗、专家门诊、慢病管理、签约、预约、健康体检、医养结合、“慢病长处方”和空中药房等服务。同时，各机构探索出了不同的家庭医生服务特色，如充分发挥“互联网+医疗健康”优势，为签约居民提供远程健康检测、空中药房、互联网诊疗等服务；临床药师参与到家医团队中，对居民进行合理用药指导；为居民提供穴位埋线、手法推拿等中医特色个性服务包。截至2022年6月30日，白云区22家基层医疗卫生服务机构共有367名全科医生参与到全区188个家庭医生签约服务团队中，65岁以上老年人签约数20.31万人，签约率为97.69%，建立家庭病床数为333张。
三、下一步工作设想和建议
一是深化社区医养签约服务内涵，进一步规范医疗卫生机构和养老机构合作，明确签约合作内容、方式、双方责任；加强部门协作，统筹社会资源，实现医疗和养老资源的有效融合，积极推进全区街（镇）居家养老综合服务平台与基层卫生服务机构签约开展医疗服务，不断提升健康养老服务质量，满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。
二是提升老年人健康服务水平，落实国家基本公共卫生服务项目，以老年人为重点，做实做细家庭医生签约、家庭病床服务。
三是持续推进医养结合机构建设，鼓励养老机构按规定开办医疗机构，引导有条件的基层医疗卫生机构和民办医疗机构开设康复、护理、安宁疗护等养老服务。
四是增加老年医疗服务资源供给，推进二级以上综合医院开设老年科、康复科、中医科，鼓励新改扩建或转型发展老年人护理院，提高医疗卫生机构护理床位占比，提供充足的老年医疗资源。
五是鼓励各基层医疗机构对符合家庭病床病种的签约居民，提供家庭病床服务；或探索与养老机构共同开展养老床位建设，使行动不便，长期居家的人群能享受到家门口的就医便利。
再次感谢您对我区老年医疗健康服务体系建设的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。
广州市白云区卫生健康局
2022年9月15日
（联系人：何燕敏，电话：39431794）
