白云区卫生计生局等五部门关于印发白云区免费婚前和孕前优生健康检查项目实施意见的通知
各镇、街，各定点服务机构，区妇幼保健院：
为进一步加强我区出生缺陷综合防控工作，减少出生缺陷的发生，优化出生人口素质,按照《广州市卫生计生委等五部门关于印发广州市免费婚前和孕前优生健康检查项目实施意见的通知》(穗卫规字〔2017〕1号，以下简称《实施意见》)等要求，经研究，制定了《广州市白云区免费婚前和孕前优生健康检查项目实施意见》，现印发给你们，请遵照执行。
广州市白云区免费婚前和孕前优生健康检查项目实施意见
根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《广东省人口与计划生育条例》、《国家卫生计生委办公厅关于做好2016年国家免费孕前优生健康检查项目工作的通知》（国卫办妇幼函〔2016〕894号）、《关于印发广东省出生缺陷综合防控项目管理方案的通知》（粤卫〔2015〕22号）、《广州市卫生计生委等五部门关于印发广州市免费婚前和孕前优生健康检查项目实施意见的通知》(穗卫规字〔2017〕1号)等要求，为积极应对全面两孩政策，扩大免费婚前医学检查和孕前优生健康检查的覆盖面，更加有效地利用妇幼保健和计划生育服务资源，进一步提高财政资金使用效率，减少出生缺陷发生，提高出生人口素质，结合我区实际，现制定本意见如下：
一、工作目标
1.优化整合免费婚前和孕前优生健康检查，有效降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。
2.完善“政府主导、部门协作、专家支撑、群众参与”的免费婚前和孕前优生健康检查机制。
3.进一步完善地中海贫血防控体系，通过孕前筛查并锁定高风险家庭，加强孕情监测和孕期干预，减少直至基本避免重症地中海贫血患儿出生。
4.全区新婚夫妇和计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到95%以上，参加免费孕前优生健康检查人群覆盖率80%以上，群众满意率80%以上。
二、目标人群及服务内容
1.结婚登记前3个月至登记后1个月内（含初婚、再婚）的男女双方，且一方或双方为广州户籍，可享受1次套餐一检查免费服务。
2.符合生育政策且计划怀孕的夫妇，且一方或双方为广州户籍；或夫妇双方为非广州户籍，但双方均持有《广东省居住证》、纳入现居住地镇（街）计生服务管理的流动人口，每孩次可享受1次套餐二检查免费服务。具体检查服务内容见附件1。目标人群不得同时享受套餐一、套餐二的服务，重复检查或超出所列免费服务内容的其他检查，费用由个人自付。
3.血型（包括ABO血型和RH阳/阴性）、G6PD缺乏症、地中海贫血检测（血红蛋白电泳、基因检测）在套餐一检测后，在套餐二（含第二孩次等）不得重复检测。
三、服务机构
按照广州市《实施意见》要求，我区的免费婚前医学检查机构和孕前优生健康检查机构仍按照原来确定的保持不变。如医疗机构拟具备免费定点服务机构资质，须提出书面申请，由区卫生计生局组织免费婚前和孕前优生健康检查项目专家组评估，符合条件的，将其确定为免费定点服务机构。凡不按要求开展项目工作的，将取消定点服务机构资格。
免费定点服务机构应具备以下条件：
（一）实施套餐一的服务机构须取得《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务执业许可证》（婚前医学检查）等相关技术服务资质。实施套餐二的服务机构须取得《医疗机构执业许可证》，其中如目标人群为广州户籍（一方或双方）新婚（含初婚、再婚）待孕的夫妇（婚后一个月内），则服务机构须取得《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务执业许可证》（婚前医学检查）等相关技术服务资质。
我区的免费地中海贫血筛查（包括：血常规筛查、血红蛋白分析和基因检测）实行定点服务。其中，血常规筛查由区各免费定点服务机构负责；血红蛋白分析、基因检测以及对高风险夫妇的判定、遗传咨询和追踪指导，按照《国家卫生计生委办公厅关于印发地中海贫血防控试点项目技术服务规范的通知》（国卫办妇幼函〔2015〕873号）及《实施意见》的要求,由市妇儿中心负责。
1、选择套餐一的目标人群，到以下定点服务机构检查：
（1）区妇幼保健院广园路院区
（2）区第二人民医院
（3）区第三人民医院
2、选择套餐二的目标人群，到以下定点服务机构检查：
（1）区妇幼保健院（机场路院区、广园路院区、三元里院区）
（2）区第二人民医院
（3）区第三人民医院
（4）区中医医院
（5）区太和人民医院
（6）区石井人民医院
（7）区钟落潭镇卫生院
其中，如选择套餐二的目标人群为广州户籍（一方或双方）新婚（含初婚、再婚）待孕的夫妇（婚后一个月内），须选择到区妇幼保健院广园路院区、区第二人民医院、区第三人民医院进行健康检查。
（二）符合免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查技术服务规范规定的服务场地、设备、服务人员、规章制度等要求。
（三）具备本项目要求的信息化录入、传输、接收等条件。
（四）接受本项目全市统一的补助标准和技术服务质量管理。
四、服务流程
（一）目标人群接受免费服务流程。
1.领取服务券
套餐一：男女双方均为广州户籍的，须提供户口簿或身份证到任一方户籍所在地镇、街人口和计划生育服务中心、村（居）领取《广州市免费婚前和孕前优生健康检查服务券》（见附件2，以下简称《服务券》）。如单方为广州市户籍，则在该方领取《服务券》。
套餐二：男女双方均为广州户籍的，须携带户口簿或身份证、结婚证到女方户籍所在地镇、街人口和计划生育服务中心、村（居）领取《服务券》，男女双方一方为广州户籍的，到该广州户籍地领取《服务券》；符合条件的流动人口须提供《广东省居住证》、户口簿或身份证、结婚证到女方居住地领取《服务券》。目标人群接受免费服务前须签订知情同意书。
发券单位在发放套餐二《服务券》时，须通过信息化手段查询申请人套餐一检测结果；是第二孩次的，须查询套餐一或套餐二第一孩次检测结果，依此类推。已经检查过血型（包括ABO血型和RH阳/阴性）、G6PD缺乏症、地中海贫血检测（血红蛋白电泳、基因检测）项目的，须在《服务券》“已检查项目”相应栏目内勾选。
2.接受检查
目标人群凭身份证、《服务券》到定点服务机构接受《服务券》上指定的服务项目检查。
3.接受指导
目标人群根据要求在定点服务机构查询检查结果，并接受优生咨询指导。
4.接受随访
目标人群接受所在镇、街人口和计划生育服务中心提供的孕早期和妊娠结局随访等服务。
（二）定点服务机构工作流程。
1.核实身份
根据身份证、《服务券》等相关证明材料核实目标人群身份。
2.提供检查
按照《婚前保健工作规范（修订）》（卫基妇发〔2002〕147号）、《关于印发<广州市婚前保健工作规范>的通知》（穗卫基〔2007〕6号）、《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（国人口发〔2010〕31号）等规定，为目标人群提供技术服务。
3.出具报告并指导
对目标人群视情况出具婚前医学检查证明或检查结果及评估建议告知书。同时，对目标人群提供优生咨询，并对检查结果异常者指导其进一步检查、治疗、转诊和跟踪随访等服务。
4.录入系统
按照要求将目标人群的相关信息及时录入或共享至对应的信息系统。其中地中海贫血电泳结果及基因诊断结果均由市妇儿中心录入相应的信息系统。
5.档案管理
对套餐一目标人群的《婚前医学检查表》，保存期一般不少于30年；《婚前医学检查证明》，保存期一般不少于15年。对套餐二目标人群，视情况建立婚前医学检查档案和/或孕前优生健康检查资料档案，即目标人群如为广州户籍（一方或双方）新婚（初婚、再婚）待孕的夫妇（婚后一个月内），既要为其建立婚前医学检查资料档案，又要为其建立孕前优生健康检查资料档案，其他情形则只需建立孕前优生健康检查档案，其中前者依照套餐一时间保存，后者至少保存15年。
各定点服务机构可以结合工作实际，充分利用信息化手段，实行网上预约服务，简化服务流程，为群众提供更为便捷的服务。
五、职责分工
（一）卫生计生部门。
区卫生计生局：在上级业务部门指导下，成立白云区免费婚前和孕前优生健康检查项目领导小组和专家小组，各小组成员及职责见附件3，负责免费婚前和孕前优生健康检查技术标准、质量控制和技术指导工作；负责确定免费婚前和孕前优生健康检查定点服务机构，并与其签订委托协议书，建立相应工作机制对其进行监督管理。指导镇、街及相关部门做好宣传发动、组织引导、健康教育、基本信息采集、初级优生咨询、普遍性指导、早孕和妊娠结局随访等工作。指导镇、街及相关机构做好地中海贫血高风险家庭孕情监测和产前诊断指引。
区妇幼保健院：作为免费婚前和孕前优生健康检查项目管理单位，负责辖区内各定点服务机构业务指导、质量控制和督导评估等具体工作，做好本辖区信息汇总、统计分析和报送等工作。收集汇总本辖区定点服务机构的地中海贫血高风险家庭信息，并按时上报市妇儿中心。
定点服务机构：提供免费婚前和/或孕前优生健康检查技术相关服务，完成病史询问、健康教育、基本档案建立、系统录入、信息汇总、统计分析和报送、高危人群风险评估反馈和咨询指导等服务项目工作。其中市妇儿中心作为我区地中海贫血血红蛋白电泳和基因检测的定点服务机构，其产前诊断中心负责反馈地中海贫血高风险家庭信息至区妇幼保健院。
（二）民政部门。
积极宣传和引导办理结婚登记的男女双方自觉接受婚前和孕前优生健康检查；为建设“一站式”婚育服务中心提供便利；优化升级婚姻登记预约系统，设立开展免费婚前和孕前优生健康检查等优生优育的网上宣传、信息提示、服务指引等模块，方便群众安排婚姻登记、免费婚前和孕前优生健康检查服务事项；协助卫生计生部门派发宣传资料，开展优生优育宣传教育等，为卫生计生部门向办理结婚登记的当事人发放《服务券》提供协助。
（三）财政部门。
负责审核卫生计生部门上报的免费婚前和孕前优生健康检查项目经费，积极落实相关经费并及时拨付，保障项目的正常开展。
（四）来穗人员服务管理部门。
积极开展宣传，引导符合条件的来穗人员参加广州市免费孕前优生健康检查，及时交换来穗人员信息。
（五）妇联。
向广大群众积极宣传婚前保健、优生优育和计划生育服务相关知识，提高广大群众自觉参与婚前和孕前优生健康检查的积极性。
（六）镇（街）、村（居）。
按照区有关部门的部署，承担宣传教育、组织动员、签订知情同意书、发放免费婚前和孕前优生健康检查服务券并做好套餐一和套餐二的指引工作、收集信息、早孕及妊娠结局随访、低危人群风险评估反馈和咨询指导等工作。
六、补助标准、经费来源
套餐一补助标准为550元/对，套餐二补助标准为915元/对。按照实际检查项目进行结算。所需经费由市和区按照财政体制规定的比例进行分担。有关经费管理办法由区卫生和计划生育局、区财政局另行制定后下发。
七、工作要求
（一）加强领导。各部门、各单位要充分认识到免费婚前和孕前优生健康检查在降低我区出生缺陷，提升出生人口素质方面的重要性，是卫生强市、健康广州的重要组成部分，功在当下，利在千秋，要切实加强组织领导，统一思想，稳步推进，务求实效。
（二）广泛宣传。充分利用卫计整合的优势，发挥原卫生系统的技术优势和原计生系统的服务网络，通过报刊、广播、电视、网络等媒体的作用，加大社会宣传力度，创造良好的社会环境和舆论氛围，使广大新婚及计划怀孕的夫妇及时了解免费婚检和孕前优生健康检查的重要性，知晓优生优育健康知识，建立科学健康生活方式，提高免费婚前和孕前优生健康检查的人群覆盖率。
（三）规范服务。各部门、各单位要严格按照《婚前保健工作规范（修订）》、《关于印发<广州市婚前保健工作规范>的通知》（穗卫基〔2007〕6号）、《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》等要求，提供规范优质服务。充分尊重受检人的隐私和意愿，认真做好保密和知情选择工作。定点服务机构严禁搭车收费和乱收费。
（四）方便群众。各定点服务机构和各镇、街人口和计划生育服务中心要加强沟通，密切合作，形成工作合力。积极创造条件，成立免费婚前和孕前优生健康检查专家小组，配备相关设备，安排专人负责，理顺服务流程，简化服务程序，畅通服务“绿色”通道。各定点服务机构要将检查楼层、科室及导诊图悬挂于醒目之处；并做到服务内容、服务地点、服务流程、服务时间、服务咨询电话“五公开”。医务人员要强化服务意识，做到热情服务、主动服务、周到服务，营造平等、亲切、温馨的工作氛围。
（五）提高能力。各定点服务机构和各镇、街人口和计划生育服务中心要以实施免费婚前和孕前优生健康检查工作为契机，加强能力建设，提升服务能力。区妇幼保健院要发挥区级出生缺陷综合干预中心对全区出生缺陷综合干预工作的管理，在区域出生缺陷综合防控工作中发挥公共卫生管理和服务的职能。
（六）加强质控。区妇幼保健院要牵头指导监督从事免费婚前和孕前优生健康检查的定点服务机构建立健全各项质量管理制度，成立院内专家小组，制定岗位职责，加强质量控制。临床检验室认真开展室内质量控制，定期参与室间质量评价，重视实验室生物安全管理。
（七）监督管理。区妇幼保健院协助区卫生计生局制订实施细则，规范工作流程，建立监督检查的工作制度，把免费婚前和孕前优生健康检查项目纳入区计划生育技术服务质量督导体系，每年督导至少一次，同时加强对镇、街工作指导，保证项目顺利开展。区卫生计生局加强项目监督管理，保障专项资金专款专用。
（八）机制保障。区各定点服务机构要建立宣传教育、环节管理、质量评估和沟通协调等长效工作机制，不断完善各项工作制度和技术措施，确保免费婚前和孕前优生健康检查工作落到实处，取得实效。
本意见自2018年1月1日起实施,有效期五年，相关法律政策依据变化或有效期届满，依据广州市实施情况依法评估修订。《关于印发广州市白云区免费孕前优生健康检查实施细则的通知》（云计生〔2012〕26号）、《关于印发白云区进一步推进免费孕前优生健康检查的实施意见的通知》（云计生领办〔2013〕28号）自本意见实施之日起废止。
附件1广州市免费婚前和孕前优生健康检查项目服务内容.docx
附件3-3白云区免费婚前和孕前优生健康检查项目专家组职责.docx
